Tornozelo: funções, lesões e doenças
O tornozelo (articulatio talocruralis) é uma articulação complexa em bloco que conecta os ossos da perna (tíbia e fíbula) ao pé (tálus). Ele proporciona mobilidade ao pé em todas as direções e é essencial para a caminhada.
O tornozelo destaca-se por sua alta mobilidade e força, mas também é bastante vulnerável, especialmente na parte externa. A dor no tornozelo pode surgir devido a várias patologias: lesões (entorses, rupturas de ligamentos, luxações, fraturas), processos inflamatórios (artrite), tumores, doenças da coluna vertebral e dos nervos periféricos.
Em caso de dores no tornozelo, é necessário consultar um ortopedista. O diagnóstico inclui a anamnese do paciente, exame físico, palpação da articulação, avaliação da mobilidade e inchaço, além de exames radiológicos para identificar possíveis fraturas, presença de corpos estranhos ou artrose. O tratamento depende da causa da dor e pode envolver imobilização, terapia anti-inflamatória, fisioterapia e intervenção cirúrgica.
Funções do Tornozelo
O tornozelo é a base do sistema locomotor. Sua anatomia permite ao ser humano manter o equilíbrio e a mobilidade. Caminhar, correr, virar, pular, dobrar os dedos dos pés – tudo isso é possível graças ao tornozelo. Em particular, ele garante:
- Distribuição uniforme da carga sobre o pé;
- Amortecimento de movimentos bruscos durante a locomoção ativa;
- Proteção dos pés contra micro-impactos ao caminhar;
- Suavidade nos movimentos;
- Manutenção do equilíbrio em pé ou em movimento.
A anatomia do tornozelo assegura a estabilidade do corpo ao caminhar em superfícies planas, colinas, buracos e escadas, permitindo-nos nos deslocar sem desconforto ou sacudidelas.
Principais Lesões e Doenças do Tornozelo
As lesões mais comuns do tornozelo incluem:
- Entorses de ligamentos do tornozelo;
- Ruptura do tendão de Aquiles;
- Fraturas do tornozelo, pilão, calcâneo ou tálus.
Entorses ou luxações do pé são mais frequentes no inverno, quando as pessoas caminham no gelo ou em degraus escorregadios. Essa lesão é diagnosticada em 12% dos casos em pessoas que procuram o médico após uma queda. Problemas mais graves, que requerem tratamento cirúrgico, como ruptura do tendão calcâneo e fraturas dos ossos do pé, são mais comuns em atletas. Estão em risco pessoas que precisam correr rapidamente, pular, fazer giros bruscos ou pousar repentinamente em superfícies irregulares.
Uma doença amplamente conhecida do tornozelo, especialmente entre as mulheres, é o hallux valgus. Isso se refere aos “joanetes” com desvio lateral (deformidade) do dedão do pé. A anatomia da doença é causada pelo pé chato transverso.
Entre outras doenças da cápsula articular do tornozelo estão:
- Artrose deformante;
- Artrite psoriática e reumatoide;
- Doença de Bechterew ou Reiter;
- Tenopatia (inflamação do tendão de Aquiles);
- Sinovite (inflamação da membrana sinovial da articulação);
- Osteocondrite;
- Bursite (processo inflamatório na bolsa sinovial);
- Síndrome de impacto.
Diagnóstico dos Problemas do Tornozelo
Se a dor surgir pela primeira vez, pode ser um sintoma de alguma doença ou resultado de uma lesão. Lesões frequentes no tornozelo podem levar ao desenvolvimento de artrose, danos à cartilagem, dores crônicas e complicações mais graves, incluindo a perda de mobilidade.
Se você sentir os seguintes sintomas, deve procurar um médico imediatamente:
- Dor na perna;
- Inflamação;
- Inchaço na área do tornozelo.
Causas da Dor no Tornozelo
A dor no tornozelo pode surgir devido a patologias nas articulações, ligamentos, ossos, doenças da coluna vertebral com compressão das raízes nervosas ou lesões nos nervos periféricos. O sintoma doloroso muitas vezes preocupa devido a lesões, tumores, doenças inflamatórias, distúrbios endócrinos, doenças reumáticas e outras causas.
Lesões Traumáticas
As lesões ocorrem com mais frequência quando uma pessoa torce o pé ou cai de uma altura, com o impacto principal sendo nos calcanhares. As lesões no tornozelo e no pé incluem:
- Entorses dos ligamentos: acompanhadas de dor aguda e inchaço;
- Ruptura de ligamentos: dor intensa e quase impossibilidade de mover o pé;
- Luxações: a articulação do tornozelo deforma-se, o calcanhar gira para dentro, observa-se hematoma e dor ao caminhar;
- Fratura da tíbia: (margem posterior);
- Ruptura do tendão de Aquiles: comum entre atletas que saltam com frequência, dor muito intensa, inchaço rápido e “queda” do pé;
- Fratura do calcâneo: dor tão intensa que a pessoa não pode apoiar-se no pé lesionado;
- Fratura do tornozelo: acompanha-se de deformação da área do tornozelo, inchaço significativo, e qualquer movimento provoca dor aguda;
- Fratura dos dedos (falanges), ossos do tarso: a parte dorsal do pé aumenta de volume, ao tocar a área afetada há dor aguda, impossibilidade de apoio no pé.
Doenças Degenerativas das Articulações
As seguintes doenças do tornozelo são destacadas:
- Artrose deformante:
- No estágio inicial, os sintomas são leves. A dor aparece apenas após grande esforço, como uma caminhada longa.
- Quando os processos degenerativos atingem o segundo estágio, os sintomas tornam-se mais evidentes. A dor é aguda e intensa, especialmente pela manhã. Pode-se ouvir um estalo na articulação durante os movimentos. Existe predisposição a luxações devido ao enfraquecimento da estrutura da articulação. Pode haver inchaço na área danificada.
Processos Inflamatórios
A inflamação pode ocorrer devido a carga excessiva na articulação ou por infecção hematogênica (via sangue). As seguintes patologias inflamatórias são observadas:
- Tendinite:
- O tendão de Aquiles frequentemente inflama-se em atletas (por exemplo, atletas de pista). À medida que a doença progride, a intensidade da dor aumenta, e a dor também é incômoda em repouso. Sem tratamento, o risco de ruptura do tendão aumenta. Movimentos passivos na articulação são menos dolorosos que movimentos ativos.
- Artrite:
- A artrite, inflamação da articulação, é acompanhada de inchaço e possível vermelhidão da pele sobre a articulação, com dor presente em repouso e intensificada com carga. Se a artrite for purulenta, a dor é pulsante, com características de “abscesso”, acompanhada de sintomas gerais de intoxicação e febre. A dor é ligeiramente diferente entre movimentos passivos e ativos na articulação.
- Sinovite:
- Se houver inflamação aguda da membrana sinovial da articulação, a dor é difusa e dilacerante. A sinovite crônica caracteriza-se por um aumento gradual da dor. Líquido acumula-se na articulação do tornozelo, aumentando seu volume e dificultando os movimentos da perna.
- Bursite:
- A inflamação das bolsas sinoviais é acompanhada de inchaço e dor ardente, com possível hipertermia local sobre a área da articulação. A doença geralmente desenvolve-se devido a trauma ou presença de patologia reumática. Observa-se vermelhidão da pele sobre a área inflamada. Movimentos passivos na articulação são menos dolorosos que movimentos ativos.
Remédios eficazes para a redução da dor e a saúde das articulações:
Sintomas que Indicam a Ruptura dos Ligamentos do Tornozelo
Os principais sintomas da ruptura dos ligamentos do tornozelo são:
- Dor aguda na área do tornozelo, que se intensifica ao mover o pé na direção da lesão (geralmente para fora).
- Inchaço e edema na zona da lesão, que podem se estender para a frente e para trás do pé.
- Contusões e hematomas na área do tornozelo.
- Limitação da mobilidade e claudicação ao caminhar.
- Dor ao palpar a área lesionada.
- Impossibilidade de apoiar-se na perna em casos de ruptura completa dos ligamentos.
A intensidade da dor depende do grau de lesão dos ligamentos. A ruptura parcial é acompanhada de dor moderada, inchaço e contusões. Na ruptura completa, a dor é aguda, o inchaço é significativo e pode haver hemorragia na articulação. Ao aparecerem esses sintomas, é necessário procurar imediatamente um ortopedista para diagnóstico e tratamento adequado, evitando complicações e lesões recorrentes.
Ações a Tomar em Caso de Suspeita de Ruptura dos Ligamentos do Tornozelo
Em caso de suspeita de ruptura dos ligamentos do tornozelo, as seguintes ações devem ser tomadas:
Imobilização da articulação lesionada:
- Evite carga na perna e movimentos que causem dor.
- Imobilize a articulação com uma bandagem apertada ou órtese.
Aplicar frio na área do tornozelo:
- Isso ajudará a reduzir a dor e o inchaço.
- O frio deve ser aplicado nas primeiras 24-48 horas após a lesão.
Elevar a perna lesionada:
- Isso ajuda no escoamento de líquidos e na redução do inchaço.
Tomar medicamentos anti-inflamatórios:
- Ibuprofeno ou cetorolaco podem ser usados para aliviar a dor e reduzir a inflamação.
Procurar um ortopedista:
- O médico realizará um exame, palpação, avaliará a mobilidade e estabilidade da articulação e, se necessário, solicitará radiografia.
Iniciar a reabilitação após o alívio dos sintomas agudos:
- Isso pode incluir fisioterapia, massagem e exercícios terapêuticos para restaurar a função da articulação.
Métodos Caseiros para Reduzir a Dor e o Inchaço
Para reduzir a dor e o inchaço no tornozelo, você pode utilizar diversos métodos caseiros eficazes:
Compressas Frias:
- Aplique cubos de gelo enrolados em um pano ou uma compressa fria na área lesionada. Isso ajudará a diminuir o inchaço e aliviar a dor. O frio deve ser aplicado nas primeiras 24-48 horas após a lesão.
Elevação da Perna:
- Mantenha a perna lesionada elevada para reduzir o inchaço, ajudando no escoamento de líquidos da área afetada.
Banho de Contraste:
- Alternar entre água quente e fria pode melhorar a circulação sanguínea e reduzir o inchaço.
Compressas de Batata:
- Aplique fatias de batata crua ou um purê de batata na área inchada. Este remédio popular pode ajudar a diminuir o inchaço.
Massagem:
- Uma massagem suave na área do tornozelo pode melhorar a circulação sanguínea e ajudar a reduzir o inchaço. Use óleos ou géis com efeito refrescante para a massagem.
Medicamentos Anti-inflamatórios:
- Se necessário, tome medicamentos anti-inflamatórios de venda livre, como ibuprofeno, para reduzir a dor e a inflamação.
Exercícios de Alongamento:
- Após a diminuição da dor aguda, realize exercícios leves de alongamento para restaurar a mobilidade e fortalecer a articulação.
Esses métodos podem ajudar a aliviar a condição, mas em casos de lesões graves ou se os sintomas persistirem, é importante procurar um médico para uma avaliação profissional e tratamento adequado.
Exercícios para Fortalecer o Tornozelo
Para fortalecer o tornozelo, você pode realizar vários exercícios eficazes que desenvolvem força, flexibilidade e estabilidade. Aqui estão algumas recomendações:
Elevações de Calcanhar:
- Fique na ponta dos pés sem deixar os pés virarem para dentro ou para fora. Abaixe-se lentamente, concentrando-se no alongamento dos músculos da panturrilha. Este exercício ajuda a fortalecer os músculos da panturrilha e melhorar o equilíbrio.
Rolamento de Calcanhar a Dedos:
- Fique de pé nos calcanhares e role até os dedos dos pés, depois volte. Este exercício desenvolve a flexibilidade e a coordenação dos movimentos.
Alongamento Dinâmico:
- Encontre um suporte, apoie-se nele com as mãos e afaste os pés para que seu corpo fique em um ângulo de 45 graus. Isso ajudará a alongar a fáscia plantar e o tendão de Aquiles.
Exercícios com Faixa Elástica:
- Deite-se de costas, prenda uma faixa elástica no pé e mova o pé para os lados. Isso ajudará a fortalecer os ligamentos e músculos do tornozelo.
Exercícios em Superfície Instável:
- Fique em uma meia-bola BOSU ou em qualquer elevação, mantendo o equilíbrio. Este exercício melhora a propriocepção e a estabilidade dinâmica do tornozelo.
Alongamento da Panturrilha:
- Fique de frente para uma parede, afaste uma perna para trás, mantendo o calcanhar no chão. Incline-se para a frente para sentir o alongamento no músculo da panturrilha da perna de trás.
Recomendações
- Realize os exercícios lentamente e com controle para evitar lesões.
- Comece com um pequeno número de repetições e aumente gradualmente a carga.
- Consulte um médico ou especialista em fisioterapia antes de iniciar os exercícios, especialmente se você tiver lesões prévias ou doenças no tornozelo.
Tratamento de Problemas no Tornozelo
As lesões leves, como entorses, geralmente são tratadas de forma conservadora, com aplicação de bandagens e seguindo as recomendações do fisioterapeuta. Para fraturas, é recomendada a imobilização com gesso por 3 a 6 semanas e, se necessário, cirurgia.
As rupturas de ligamentos no tornozelo, especialmente o tendão de Aquiles, requerem tratamento cirúrgico. Em casos avançados de desvio em valgo do dedão do pé, é indicada intervenção cirúrgica.
A artrose deformante só pode ser corrigida através de artroplastia.
Osteocondrite, lesões da cartilagem e sinovite são tratadas por meio de artroscopia.
Conclusão
O tornozelo é uma articulação essencial que proporciona a mobilidade e a estabilidade necessárias para atividades cotidianas como caminhar, correr e pular. No entanto, sua estrutura complexa e a carga constante a que é submetido o tornam suscetível a diversas lesões e doenças.
As lesões traumáticas, como entorses e rupturas de ligamentos, assim como fraturas dos ossos do tornozelo, são comuns e podem causar dor intensa, inchaço e limitação da mobilidade. É crucial aplicar os primeiros socorros adequados, como o uso de compressas frias, a elevação da extremidade e a imobilização, além de procurar atendimento médico para um diagnóstico e tratamento apropriados.
As doenças degenerativas e inflamatórias, como a artrose deformante, a artrite e a sinovite, também afetam significativamente a função do tornozelo. A identificação precoce e o manejo adequado dessas condições podem prevenir complicações graves e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Além disso, os métodos caseiros e os exercícios de fortalecimento desempenham um papel importante na recuperação e na manutenção da saúde do tornozelo. Exercícios específicos podem fortalecer os músculos e ligamentos, melhorando a estabilidade e prevenindo futuras lesões.
Em resumo, a compreensão das causas, sintomas e tratamentos das diversas condições do tornozelo é fundamental para manter sua funcionalidade e saúde. A intervenção precoce e o cuidado adequado podem minimizar o impacto dessas lesões e doenças, permitindo uma recuperação eficaz e uma melhor qualidade de vida.
