Astigmatismo: sintomas, diagnóstico e métodos de tratamento
O astigmatismo é uma anomalia de refração do olho, caracterizada pela forma irregular da córnea ou do cristalino. Nesta condição, a córnea ou o cristalino adquirem uma forma alongada, elipsoidal, em vez da forma esférica normal.
Devido a isso, os raios de luz, ao serem refratados, não atingem o centro da retina, e a pessoa vê uma imagem desfocada e distorcida. Simplificando, normalmente a córnea e o cristalino são redondos, como uma laranja, mas no astigmatismo, eles adquirem uma forma mais alongada, como um limão. Isso cria um erro de refração.
Astigmatismo, do latim, significa ausência de (ponto) focal. O astigmatismo surge devido à forma irregular (não esférica) da córnea (mais raramente do cristalino). Em condições normais, a córnea e o cristalino de um olho saudável têm uma superfície esférica lisa. No astigmatismo, essa esfericidade é perturbada. A córnea tem diferentes curvaturas em diferentes direções. Consequentemente, no astigmatismo, diferentes meridianos da superfície da córnea têm diferentes poderes de refração, e a imagem do objeto ao passar pelos raios de luz por essa córnea fica distorcida.
Algumas partes da imagem podem focar na retina, outras “atrás” ou “à frente” dela (há casos mais complexos também). Como resultado, em vez de uma imagem normal, a pessoa vê uma imagem distorcida, onde algumas linhas são nítidas e outras são borradas. Uma ideia disso pode ser obtida ao olhar para o seu reflexo distorcido em uma colher oval de chá. Uma imagem distorcida semelhante se forma no astigmatismo na retina do olho.
Os especialistas distinguem entre astigmatismo corneano e astigmatismo cristaliniano. No entanto, o impacto do astigmatismo corneano na visão é maior do que o do astigmatismo cristaliniano, pois a córnea tem maior capacidade de refração.
Causas do astigmatismo
Na maioria das vezes, o astigmatismo é congênito, mas também pode ser adquirido como resultado de lesões ou doenças oculares.
Na natureza, as formas perfeitas são raras. Cada pétala de rosa, cada folha de carvalho se distingue das outras por suas contornos. Isso ocorre porque cada um tem uma combinação única de genes. O mesmo pode ser dito das superfícies refrativas do olho. Cada pessoa nasce com características individuais da córnea e a configuração do cristalino, herdadas geneticamente. Assim como há muitas pessoas, há muitas particularidades nas propriedades ópticas dos olhos. É por isso que a desfocalização é considerada uma anomalia relativamente comum no sistema de refração do olho. O astigmatismo corneano é considerado mais comum, onde a córnea tem uma forma elipsoidal em vez de esférica.
O astigmatismo pode se desenvolver ao longo da vida porque o globo ocular cresce de maneira não uniforme. As causas do astigmatismo podem ser traumas, doenças da córnea, subluxação do cristalino, cirurgias oculares, ou mudanças relacionadas à idade.
Tipos de astigmatismo
De acordo com a natureza de seu surgimento, o astigmatismo é classificado como congênito ou adquirido.
- Astigmatismo Congênito: Até 0,5 D ocorre na maioria das crianças e é considerado “funcional”, ou seja, esse tipo de astigmatismo não afeta a acuidade visual e o desenvolvimento da binocularidade. No entanto, se o astigmatismo exceder 1 D, ele reduz significativamente a visão e requer tratamento com correção óptica.
- Astigmatismo Adquirido: Surge como resultado de alterações cicatriciais severas na córnea após traumas, lesões, ou intervenções cirúrgicas nos olhos.
Dependendo do tipo de erro de refração associado ao astigmatismo, são distinguidos os seguintes tipos desta anomalia visual:
- Astigmatismo hipermetrópico simples ou miopico simples: Combinação de hipermetropia ou miopia em um meridiano do globo ocular e refração normal no outro.
- Astigmatismo hipermetrópico complexo ou miopico complexo: Combinação de hipermetropia ou miopia de diferentes graus nos principais meridianos do olho.
- Astigmatismo misto: Combinação de hipermetropia em um meridiano e miopia no outro.
Sintomas do astigmatismo
O principal sintoma do astigmatismo é a visão embaçada, tanto de perto quanto de longe. Durante a leitura, pessoas com astigmatismo frequentemente confundem letras semelhantes, diferenciadas por pequenos detalhes: “F” e “P”, “R” e “P”. Nos estágios iniciais, a falta de nitidez aumenta em condições de pouca luz, como ao anoitecer. A curvatura, duplicação e desfocagem da imagem ocorrem porque os raios de luz se dividem e formam uma estrutura volumétrica complexa, focando em vários pontos. Além da diminuição da visão, os sintomas do astigmatismo incluem:
- Visão borrada ou distorcida, tanto de perto quanto de longe
- Duplicação de imagens
- Dores de cabeça
- Fadiga ocular rápida
- Aumento da lacrimação
- Hipertonia dos músculos faciais
Diagnóstico do astigmatismo
Os modernos aparelhos oftalmológicos computadorizados permitem diagnosticar o astigmatismo com facilidade em qualquer estágio de desenvolvimento. Para isso, é utilizada uma série de exames:
- Aberrometria
- Oftalmoscopia
- Ceratometria
- Ceratotopografia, entre outros
O conjunto de exames apropriados é determinado pelo médico com base nas indicações individuais. Normalmente, o exame do grau de astigmatismo começa com métodos padrão — visometria (determinação da acuidade visual) e oftalmoscopia.
A aberrometria pode ser realizada como parte de um diagnóstico completo ou especificamente para esclarecer dados ao fazer o diagnóstico. As aberrações referem-se a qualquer distorção óptica do olho. Este método é baseado na tecnologia de frente de onda e permite identificar anomalias de refração, incluindo astigmatismo, com 20 vezes mais precisão que outros métodos de diagnóstico.
A ceratometria é um método obrigatório no diagnóstico do astigmatismo, que investiga o raio de curvatura da superfície da córnea. O aparelho autorefrakeratômetro mede anomalias de refração objetivas, o raio de curvatura da córnea do olho, a pressão intraocular, a amplitude de acomodação e outros parâmetros em poucos segundos.
Para uma investigação ainda mais detalhada, especialmente antes do tratamento cirúrgico, é realizada a ceratotopografia, que permite escanear a córnea e a câmara anterior do olho. Como resultado, o médico obtém dados detalhados da análise 3D das seções da córnea. Para o paciente, este exame é não invasivo, indolor e dura apenas alguns minutos. O único requisito é que o paciente permaneça imóvel e fixe a visão em um ponto durante 25-30 segundos.
Medidas preventivas para ajudar a prevenir o astigmatismo
Embora seja impossível prevenir completamente o astigmatismo, especialmente se ele for congênito, existem várias medidas preventivas que podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento ou progressão dessa condição:
- Exames regulares com um oftalmologista: É importante realizar exames preventivos com um oftalmologista pelo menos uma vez por ano. Isso permite identificar quaisquer alterações na visão e iniciar a correção precocemente.
- Proteção dos olhos contra lesões: Como lesões podem levar ao desenvolvimento de astigmatismo, é importante evitar danos aos olhos e usar óculos de proteção quando necessário.
- Iluminação adequada: Ao trabalhar no computador ou ler, é importante garantir uma iluminação adequada para reduzir o esforço ocular.
- Pausas regulares: Durante o trabalho prolongado de perto (por exemplo, no computador), é necessário fazer pausas regulares para descansar os olhos.
- Proteção contra luz solar intensa: Recomenda-se evitar a exposição excessiva à luz solar intensa, utilizando óculos de sol quando necessário.
- Observação das regras de higiene ocular: Isso inclui a postura correta ao ler e trabalhar no computador, manter uma distância adequada da tela, entre outros cuidados.
- Estilo de vida saudável: A saúde geral do corpo afeta a saúde ocular, por isso é importante manter uma alimentação balanceada, praticar atividades físicas regularmente e evitar hábitos prejudiciais.
É importante notar que, embora essas medidas possam ajudar na prevenção, elas não garantem a total prevenção do astigmatismo. Ao surgirem quaisquer sintomas relacionados a problemas de visão, deve-se procurar imediatamente um oftalmologista para diagnóstico e, se necessário, iniciar o tratamento adequado.
Métodos de tratamento do astigmatismo
Os métodos mais eficazes para o tratamento do astigmatismo incluem:
Correção Óptica:
- Óculos com lentes cilíndricas: O método mais simples e comum para correção do astigmatismo.
- Lentes de contato (tóricas macias ou rígidas permeáveis a gás): Permitem uma correção mais precisa.
Ortoceratologia: Uso de lentes noturnas especiais. Essas lentes alteram temporariamente a forma da córnea, permitindo boa visão durante o dia sem correção adicional.
Correção a Laser da Visão: Método eficaz para correção do astigmatismo até 4-5 dioptrias em adultos com mais de 18 anos. As técnicas mais modernas, como o FemtoLASIK, oferecem alta precisão na correção.
Substituição Refrativa do Cristalino: Aplicada em casos de astigmatismo elevado (6 dioptrias ou mais), especialmente em pessoas com mais de 45 anos. Envolve a remoção do cristalino natural e a implantação de um artificial com a força óptica necessária.
Escleroplastia: Método microcirúrgico de fortalecimento da esclera, utilizado em casos de miopia progressiva com astigmatismo.
A escolha do método de tratamento depende do grau de astigmatismo, da idade do paciente e das condições oculares associadas. A correção a laser e a substituição refrativa do cristalino são consideradas os métodos mais eficazes para a correção a longo prazo do astigmatismo em adultos.
Perguntas Frequentes sobre
A astigmatismo pode ser curado com exercícios visuais?
O astigmatismo não pode ser curado com exercícios visuais. Esses exercícios são projetados para fortalecer os músculos oculomotores e aliviar a tensão ocular. O astigmatismo pode ser compensado com correção óptica, lentes de contato tóricas e correção a laser.
Quais são os perigos do astigmatismo?
Se o astigmatismo não for tratado, pode levar ao estrabismo e a uma queda acentuada da visão. Sem correção, o astigmatismo pode causar dores de cabeça e ardência nos olhos. Portanto, é muito importante visitar regularmente um oftalmologista.
O que não se deve fazer com astigmatismo?
Pessoas com astigmatismo podem praticar esportes, mas devem evitar levantar pesos, fazer movimentos bruscos de inclinação e exercícios que exijam grande esforço muscular (como levantamento de peso e treinamento intenso na academia). Isso pode afetar negativamente a pressão intraocular. Em casos de astigmatismo elevado, não é recomendado participar de esportes que requerem trabalho em equipe devido a problemas de orientação espacial.
Conclusão
Para uma vida plena e feliz, é essencial realizar a prevenção da saúde ocular e passar por exames regulares com um oftalmologista, especialmente se houver sintomas de astigmatismo. Isso permitirá diagnosticar o astigmatismo em tempo hábil e corrigir essa condição. Após a prescrição de óculos ou lentes de contato, é necessário monitorar regularmente com um oftalmologista para substituir as lentes por outras mais “fortes” ou “fracas” conforme necessário.
Óculos e lentes de contato não resolvem o problema de forma definitiva. Esses métodos apenas corrigem a visão temporariamente. A única maneira de se livrar completamente do astigmatismo é por meio de cirurgia.
